Наш славный город Сочи обладает бесценными сокровищами, которые сосредоточены в его природных лечебных факторах. Они составляют богатый арсенал разнообразных натуральных целебных средств. Ниже следует перечень этих факторов. Это и благодатный климат с обилием солнечных дней, и тёплое море с возможностью купаться в нём с июня по ноябрь, и минеральные воды как для внутреннего, так и для наружного применения. Сюда же относятся и грязелечение, и целый комплекс водолечебных и преформированных физических факторов (то есть физиотерапевтических процедур), и прекрасные маршруты для дозированной лечебной ходьбы, и отлично налаженная служба оздоровительной и лечебной физкультуры, в том числе – с использованием плавательных бассейнов с подогреваемой морской или пресной водой. В последние годы большой популярностью в Сочи стали пользоваться ещё и водные аттракционы в специальным образом оборудованных «Аква-парках». Что же касается экскурсий (они тоже играют важную роль в оздоровительном процессе), то возможности здесь практически неограниченные. Но главным лечебным фактором курорта Сочи издавна (и вполне заслуженно) считается мацестинская бальнеотерапия, применяемая в довольно разнообразных формах. В первую очередь это общие мацестинские ванны (есть и «облегчённые» их варианты; это – так называемые полуванны, сидячие ванны и камерные ванны для всех четырёх конечностей или только двух – верхних или нижних).
Помимо этого в бальнео-учреждениях Мацесты с большим успехом отпускаются так называемые «мелкие» мацестинские процедуры. К ним относятся: орошения головы мацестинской водой, такие же орошения лица или других частей тела, орошения дёсен, гинекологические орошения, восходящий душ мацестинской водой и микроклизмы с использованием всё той же воды. Несколько особняком стоит отпуск мацестинских орошений различных областей туловища, а также дёсен под значительно повышенным напором (давлением) этой воды. Мацестинская вода обладает очень выраженным физиологическим действием на организм человека и поэтому издавна с успехом применяется для лечения различных недугов.
Название «мацеста» в переводе с языка обитавших на территории нынешнего Сочи племён означает "огонь-вода" или «огненная вода». Такое имя она получила вовсе не случайно, а вследствие присущих ей особых свойств. Это, во-первых, способность вызывать довольно интенсивное покраснение кожи той части тела, которая вошла в соприкосновение с мацестинской водой. Во-вторых, в упомянутой части туловища мацеста вызывает ощущение прилива тепла и жара и, в-третьих – мацеста обусловливает развитие всё в том же участке тела чувства лёгкого жжения. Эти свойства мацестинской воды (или просто «Мацесты») и породили её ассоциацию с огнём.
Мацеста обладает несколькими разновидностями своего воздействия на организм человека. Из них особо выделяют «местное» и «общее» действие (деление это в известной степени условное, поскольку оба они в какой-то мере «перекрывают» друг друга). О местном действии мацесты в виде характерной для неё реакции покраснения кожи выше уже было сказано кое что. Но для лучшего понимания её роли не будет лишним хотя бы приблизительно раскрыть её природу. Учёными физиологами доказан рефлекторный характер реакции покраснения кожи мацестинской водой. Механизм её возникновения сводится к следующему: содержащиеся в мацесте биологически активные вещества обладают способностью, во-первых, беспрепятственно проникать через неповреждённую кожу и, во-вторых – вызывать лёгкое раздражение заложенных в коже чувствительных нервных окончаний (вот с чем связано свойственное действию мацесты ощущение легкого жжения в коже или хотя бы покалывания и пощипывания в ней). В ответ на это в упомянутых нервных окончаниях возникают импульсы возбуждения, представляющие не что иное как вспышки биологического электричества (кстати, их очень легко можно измерить соответствующими приборами). Эти вспышки, следуя один за другим, не остаются на месте, а движутся по нервным проводникам со скоростью около четырёх метров в секунду. Конечно, это меньше, чем скорость движения тока по металлическим проводам, поскольку у био-проводников гораздо более высокое сопротивление продвигающимся по ним биотокам. Но вместе с тем и 4 м/сек – скорость не совсем уж такая маленькая. За очень небольшую долю секунды биотоки даже с самого удалённого участка тела успевают быть доставленными в спинной мозг.
Возникает вопрос – почему в спинной мозг? Ответ прост: все периферические нервные проводники и их окончания являются отростками нервных клеток именно спинного мозга. Импульсы нервного возбуждения, доставленные по центростремительным путям в спинной мозг, передаются, но уже по центробежным путям (они представляют собой точно такие же нервные проводники), в ту же область, где они возникли. Но здесь они «замыкаются» на стенках кровеносных сосудов. Итогом этого является расширение кровеносных сосудов всех калибров, включая самые мелкие, именуемые капиллярами. В этом и заключается природа и происхождение свойственной действию мацесты рефлекторной реакции покраснения кожи. Специальными исследованиями было установлено, что реакцию покраснения кожи вызывает только растворённый в мацестинской воде сероводород. Но не какой попало, а только так называемый «свободный», (то есть представленный целыми молекулами). Об этом особо приходится говорить потому, что в мацесте есть и другие разновидности сероводорода, в частности – «связанный», то есть находящийся в соединении с другими веществами, и «диссоциированный» - в виде ионов Н+ и НS- .
Ни связанный, ни диссоциированный сероводород не в состоянии вызвать реакцию покраснения кожи. Вот почему среди множества сероводородных минеральных источников лишь очень немногие из них могут порождать эту исключительно ценную для здоровья людей реакцию, потому что в большинстве “серных” вод отсутствует свободный сероводород, а в мацесте он наличествует в довольно больших количествах. Именно этим объясняется то, что сочинские врачи, назначая больным лечебные процедуры с использованием мацестинской воды, обязательно указывают концентрацию содержащегося в них сероводорода.
В лечебной практике курорта Сочи используются следующие концентрации: 25 миллиграммов на литр, 50 мг/л, 100 мг/л, 150 мг/л, 250 мг/л и 400 мг/л. Наиболее «ходовыми» концентрации при назначении общих ванн являются 100 и 150 мг/л. Камерные ванны и все «мелкие» процедуры отпускаются только одной концентрации – 150 мг/л. По насыщенности свободным сероводородом у мацестинской воды практически нет конкурентов. Чем же полезна реакция покраснения кожи? В первую очередь тем, что следствием её является весьма выраженное улучшение местного кровообращения. Кровоток улучшается и в коже, и в подкожной клетчатке, и в более глубоко лежащих тканях. Имеются в виду суставные сумки и укрепляющие их связки и сухожилия, хрящевые поверхности суставов, костные структуры и тела позвонков, а также оболочки и стволы периферических нервов. Улучшение кровообращения происходит и в некоторых внутренних органах, в частности – органах малого таза (предстательной железе, матке и её придатках – яичниках и яйцеводах). В результате улучшения кровообращения во всех перечисленных выше тканевых структурах и органах, в них рассасываются (если они есть) тлеющие очаги воспалительного процесса. Рассасываются также и солевые отложения, улучшается и восстанавливается нормальная структура тканей, органов и их систем. Вот почему лечение мацестинскими ваннами прекрасно помогает при заболеваниях кожи – как воспалительной, так и иной природы (в первую очередь здесь имеются в виду так называемые дерматозы, к каковым относятся такие распространённые кожные заболевания как экзема и нейродермит и некоторые другие).
По тому же принципу мацеста весьма эффективно помогает при заболеваниях суставов, суставных сумок и поддерживающих их связок, а также при патологических состояниях костей и тел позвонков. Речь здесь идёт о так называемых оститах и периоститах, артритах и артрозах (остеоартрозах), бурситах и тендовагинитах и чрезвычайно распространённом заболевании позвоночника – остеохондрозе его. Сюда же врачи относят и все «наслоения» на остеохондроз позвоночника в виде патологии межпозвонковых хрящей и дисков, вплоть до смещения их с привычного места и выпячивания из него (на языке медиков это именуется грыжей Шморля).
Помогает мацеста и при воспалительных заболеваниях позвоночника, обозначаемых термином «спондилоартрит», разновидностью которого является описанный академиком Владимиром Михайловичем Бехтеревым анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
На том же принципе улучшения тканевого кровотока лечение мацестой помогает также и лицам, страдающим часто встречающимся воспалением седалищного нерва (или любого другого нерва, например – тройничного, лицевого, затылочного и т.д.). Помогает не только при воспалении одного какого-либо периферического нерва (неврите), но и нескольких таких нервов одновременно (полиневрите), а также воспалении целого нервного сплетения. За примером далеко ходить не надо: всем известен злосчастный поясничный радикулит, как раз и представляющий воспаление сплетения нервных корешков, выходящих из соответствующего отдела спинного мозга. Несколько реже него встречается шейно-плечевой радикулит (его называют ещё и плекситом); мацеста и при нём отлично себя зарекомендовала.
На том же принципе улучшения местного кровообращения мацеста широко (а главное – с успехом) применяется в практике лечения «женских» заболеваний, таких как метрит, периметрит и параметрит, касающихся тела матки, её оболочки и окружающей клетчатки. Далее в этом же списке фигурируют тубулиты, оофориты и тубуло-оофориты (они же - аднекситы), касающиеся придатков матки – яйцеводов и яичников. Очень ценным «побочным» результатом действия мацесты является восстановление заторможенной детородной функции у женщин, если причина данной патологии была связана с воспалением яйцеводных (фаллопиевых) труб. Именно это является частой причиной блокирования движения яйцеклетки, что лишает её возможности проникнуть в полость матки. Рассасывая воспалительный процесс в яйцеводах, мацеста устраняет упомянутую выше блокаду, восстанавливает нормальную функцию яйцеводов и возрождает чадородную функцию, чему способствует и «попутное» улучшение функции также и яичников под влиянием мацесты.
До сих пор речь шла о местном действии мацесты (разумеется «местном» условно, поскольку результат этого действия сказывается и на состоянии всего организма). Но выделяют ещё и общее её действие. В его наличии легко убеждается каждый принимающий мацестинские ванны. Буквально через несколько минут после погружения в ванну у принимающего её возникает выраженное желание сомкнуть веки и погрузиться в сон. Правда, до полного овладения человека сном дело тут не доходит, но сонливость ощущают практически все без исключения.
Объяснение этому необычному явлению дано учёными очень давно. Вот оно: мельчайшие пузырьки сероводорода, проникая через кожу порождают не только описанный выше «простой» рефлекс, дуга которого срабатывает на уровне спинного мозга. Рефлекс этот усложняется распространением соответствующего влияния через спинной мозг также и на высший отдел центральной нервной системы (ЦНС) – головной мозг, в частности – его корковый отдел. В нём, как это впервые выяснил академик Иван Петрович Павлов, в постоянном соперничестве пребывают два противоположных по своей природе процесса – возбуждение и торможение.
Под влиянием мацесты в ЦНС над возбуждением начинают отчётливо преобладать процессы торможения. Отсюда – и возникновение некоторой сонливости во время приёма мацестинской ванны. Медициной это действие мацесты рассматривается как имеющее особо важную ценность. Ведь современный человек, постоянно погружённый во множество забот и проблем, весьма сильно подвержен влиянию стрессовых ситуаций. Поэтому его нервная система пребывает в состоянии излишнего возбуждения. Отсюда – чуть ли не эпидемическое распространение функциональных расстройств ЦНС в виде неврастении, психастении и разнообразных вегетативных дисфункций, обозначаемых собирательными понятиями «невроз» и «вегетоневроз» (вегетоневроз от собственно невроза отличается вовлечённостью в процесс наряду с повышенной раздражительностью ещё и ряда сосудистых и иных расстройств). Мацеста оберегает ЦНС от перевозбуждения, предоставляя ей возможность восстановить нарушенное равновесие между процессами возбуждения и торможения. Именно на этом основано благотворное влияние мацесты при самых разнообразных неврозах. И не только неврозах, но и тесно связанных с ними вегетативно-сосудистых расстройствах.
Наиболее выраженную форму вегетативно-сосудистых расстройств представляет гипертоническая болезнь. При этой болезни не только повышен тонус сосудистой системы (из-за этого как раз и повышается кровяное давление), но имеются также и все свойственные обычным неврозам такие их проявления, как повышенная раздражительность, нарушение сна и т.д. и т.п. Через механизмы «центрального» влияния мацесты у болеющих гипертонией ослабляются и постепенно сходят на нет проявления невротического характера. С этим суммируется и «местное» действие мацесты в виде энергичного расширения кровеносных сосудов. Это расширение сопровождается ослаблением их тонуса. Тем самым мацеста попадает в самую «цель», поскольку тонус сосудов у гипертоников всегда повышен. Снижению их тонуса способствует ещё и благотворное влияние мацесты на сосудодвигательные центры, расположенные в подкорковых областях головного мозга
Влияние мацесты не ограничивается простыми и сложными реакциями рефлекторной природы. Сероводород, проникший из мацестинской воды через кожу пациента, легко проникает также и через стенки кровеносных сосудов. Так он попадает в кровяное русло и разносится по всему организму. Попадает он и в ЦНС, где усиливает порождённые в ней мацестой рефлекторные реакции.
Следует отметить ещё и влияние мацесты на состояние внутренних органов. Также как и на ЦНС, это влияние – двоякой природы: и рефлекторное, и непосредственно связанное с проникшим в кровь сероводородом (он доставляется через кровь практически ко всем внутренним органам).
В последние десятилетия доказано резко отрицательное влияние на внутреннюю среду организма так называемых оксидантов (ионов). Они связывают (блокируют) активные тиоловые или SH-группы ферментных систем. Эти группы играют важную роль в защите организма от вредных влияний на него токсических веществ. Как было доказано специально проведенными исследованиями, в организме под влиянием мацестинских процедур восстанавливается необходимое количество тиоловых групп (да и сама мацеста оказыватся донатором, то есть – поставщиком, этих групп).
Влияние мацесты на изменённые болезнью функции внутренних органов в одних условиях оказывается очень полезным, например – при ослаблении работы щитовидной железы (мацеста усиливает функциональную активность этой железы). При противоположном же состоянии этой железы, когда её функция оказывается резко усиленной (это называется гипертиреозом; именно он лежит в основе так называемой болезни Базедова) действие мацесты может причинить больному ущерб.
Приведём ещё два примера несовместимости действия мацесты с некоторыми конкретно имеющимися у того или иного пациента заболеваниями. Так, если у больного имеется заболевание суставов, показанное для лечебного применения мацесты, но одновременно имеется ещё и язва желудка, назначать ему мацесту ни в коем случае нельзя. И вот почему: усиленный прилив крови к больному желудку (вследствие расширения его сосудов под влиянием мацесты) чреват серьёзной опасностью, поскольку может привести к массивному желудочному кровотечению. Если у больного имеется опухолевый процесс в каком бы то ни было органе, какие бы веские причины ни были для назначения мацесты, от её применения необходимо воздержаться. Причина этого в том, что прилив крови к органу, в котором имеется опухоль, неминуемо приведёт к дальнейшему, причём – более усиленному росту опухоли (оттого, что улучшение кровообращения содействует усилению роста опухоли).
Из сказанного выше со всей убедительностью явствует, что мацесту ни в коем случае нельзя рассматривать как панацею, то есть – средство лечения всех без исключения болезней, уже хотя бы потому, что таких средств просто не существует в природе. В отличие от некоторых других бальнеологических факторов, назначение мацесты требует обязательного предварительного углублённого обследования пациента. При этом нередко могут потребоваться заранее проведенные лабораторные и электрокардиографические исследования. В этой ситуации, как нигде, актуальна даваемая любым врачом при получении соответствующего диплома традиционная «Клятва Гиппократа», суть которой – никогда и ни при каких обстоятельствах не причинять вреда состоянию пациента. Мацеста – очень ценный лечебный фактор, применение которого требует, однако, глубокого знания механизма её действия на организм человека и скрупулёзного учёта не только показаний, но и объективно существующих противопоказаний для её применения.
В лечебной практике сочинского курорта для общих ванн используется наряду с мацестинской водой также и кудепстинская натуральная лечебная минеральная йодобромная вода. Она хоть и не вызывает заметной на глаз реакции покраснения кожи, но тем не менее активно снижает повышенный тонус артериальных сосудов и их разветвлений. Поэтому применение её показано практически во всех тех случаях, в которых используется и мацеста. Но в связи с более мягким и нежным, по сравнению с мацестой, действием кудепстинской воды, лечебные ванны из неё имеют гораздо более широкие показания, чем у мацесты. Более того, благодаря особому сродству содержащегося в этой воде йода к стенкам кровеносных сосудов и к ткани щитовидной железы, кудепстинские ванны с успехом применяются при выраженном атеросклерозе и ишемической болезни сердца, а также при базедовой болезни. Благодаря наличию брома (а он имеет особое сродство к ЦНС), кудепстинские ванны находят широкое применение как при функциональных, так и органических заболеваниях ЦНС. Этими же ваннами можно с успехом заменить мацесту, когда в силу наличия у кардиологических больных таких состояний, как некоторые формы нарушения функций проводимости и возбудимости сердечной мышцы, применение мацесты бывает противопокано. Со времени открытия в курортном районе Кудепста источника этой целебной минеральной воды и внедрения её в практику сочинского курорта у мацесты появился добрый конкурент, а у врачей курорта – возможность замены мацестинских ванн кудепстинскими - в случаях, когда применение мацестинских процедур бывает невозможно по соображениям медицинского характера.
В заключение – вкратце о правилах пользования лечебными ваннами (будь то мацестинские, кудепстинские или иные ванны). Их соблюдение намного повышает их эффективность и позволяет избежать некоторых неприятных явлений, которые возможны при игнорировании этих правил.
Правила эти несложные, и сводятся они к следующему. Нельзя принимать ванны ни натощак, ни вскоре после обильной еды. Интервал между приёмом пищи и приёмом ванны должен составлять не менее полутора часов. В день приёма лечебной ванны ни в коем случае нельзя употреблять никаких спиртных напитков (даже в самых минимальных количествах). Курильщикам желательно в день приёма ванны полностью воздержаться от курения, или хотя бы не курить 2 часа до ванны и 3 часа после её приёма. Отправляться на приём ванн следует без спешки и суматохи; идти спокойным шагом (бег ни при каких обстоятельствах неприемлем). В ванное здание надо явиться за 15-20 минут до назначенного времени и тотчас заявить о своём приходе дежурному персоналу. Войдя в ванную кабину, надо спокойно раздеться, разместить своё полотенце недалеко от ванны и медленно погрузиться в ванну, приняв в ней удобное для себя положение; если ванна очень большого размера или пользующийся ею обладает невысоким ростом, следует опереться на деревянную подпорку (она имеется в каждой ванной кабине). Следующий пункт имеет исключительно важное практическое значение, в связи с чем на него надо обратить особое внимание. Речь идёт о глубине погружения в ванну. Погружаться надо только до середины грудной клетки (мужчинам – до линии сосков). И вот почему: любая лечебная ванна отпускается той же температуры, что и температура нашего тела. В организме же человека безостановочно происходит выработка тепла. В обычных условиях излишки тепла организм отдаёт воздуху. При глубоком погружении в ванну отдавать лишнее тепло воде организм не может (в силу отсутствия разницы температур). Поэтому возможно развитие перегрева организма собственным теплом, что может повлечь за собой резкое учащение сердцебиений и даже обморок. При погружении же до середины грудной клетки избыточное тепло организм отдаёт воздуху через верхнюю половину грудной клетки и лицо. Во время пребывания в ванне лежать в ней следует спокойно, не делая никаких ненужных движений. По истечении предписанного врачом времени пребывания в ванне нельзя самовольно продлевать себе это время; это может привести к нежелательным последствиям. Выходить из ванны также нужно спокойно (но не мешкая, чтоб не переохладиться), извлечь из ванны пробку-затычку, обсушить себя полотенцем, одеться и пройти в комнату отдыха, которая имеется в каждом ванном здании. Отдых после принятой ванны строго обязателен. Отдыхать нужно либо сидя в кресле, либо лёжа на специальном топчане. Продолжительность отдыха – 20 минут. После отдыха надо спокойным шагом направиться к транспортному средству, а по прибытии к месту временного или постоянного проживания снова предаться отдыху. Этот отдых лучше провести в постели (под одеялом), пролежав в ней 1-2 часа. Если при этом возникнет желание вздремнуть или поспать, ему надо дать волю (это благотворно скажется на состоянии всей нервной системы). После отдыха не мешает пообедать. Вот и все правила.
Принимающие лечебные ванны часто интересуются – можно ли сочетать ванны с приёмом каких-либо других лечебных процедур? Ответ однозначен: можно, но с обязательным соблюдением определённых условий. Оздоровительная гимнастика (как и любая другая) в день приёма ванны разрешается, но – за 2 часа до приёма ванны или спустя 3 часа после её приёма. Приём воздушных и солнечных ванн (в соответствующий сезон года) также разрешается, но опять-таки – за 2 часа до ванны или через 3 часа после неё. Надо быть при этом очень осторожным с приёмом солнечных ванн. Передозировка их может привести к ожогу кожи, что сделает совершенно невозможным приём лечебных ванн в последующие 7-10 дней. Купания в море (или плавательном бассейне) разрешаются, но, как и предыдущие процедуры – за 2 часа до или спустя 3 часа после приёма ванны. Отпуск каких бы то ни было физиотерапевтических процедур в день приёма лечебной ванны не разрешается. Их можно принимать лишь в дни, свободные от приёма ванны (ванны обычно отпускаются через день). В день приёма ванны нельзя пользоваться и грязелечебными, а также водолечебными процедурами общего воздействия на организм (такими как душ Шарко, подводный душ-массаж и т.п.). Традиционный ручной массаж и различные виды механомассажа также следует принимать в дни, свободные от ванн. Дозированные прогулки, напротив, хорошо сочетаются с приёмом лечебных ванн, но проводить их следует за 2 часа до ванны или через 3 часа после её приёма. Гребля в любых её видах в день приёма ванны не должна проводиться, но в свободный от её приёма день она может быть полезной (при обязательном условии получения разъяснений врача относительно её темпа и продолжительности и, разумеется - соблюдении полученных рекомендаций). Участие в дальних экскурсиях возможно только в дни, свободные от приёма лечебных ванн. Но при этом желательно предварительно посоветоваться с врачом относительно целесообразности участия в этих экскурсиях. Что же касается ближних экскурсий, участвовать в них можно и в день приёма ванны, но за 2 часа до ванны или спустя 3 часа после неё.
Автор – заслуженный врач Краснодарского края, терапевт-курортолог высшей категории. кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник (доцент) Цверианишвили Герман Константинович.
Статья представлена автором для публикации в редакцию «Звезда Сочи» Фото: рунет свободное пользование